Unregelmäßige Periode, Akne oder verstärkter Haarwuchs können erste Anzeichen für PMOS (PCOS) sein

Kennen Sie das? Ihre Periode kommt unregelmäßig oder bleibt ganz aus. Dazu kommen vielleicht noch hartnäckige Akne, fettige Haut oder verstärkter Haarwuchs im Gesicht. Ein besonders belastendes Merkmal für viele Betroffene ist das Gewicht, das sich meist trotz Sport und bewusster Ernährung kaum beeinflussen lässt. Dazu kommt bei vielen Betroffenen eine anovulatorische Fruchtbarkeitsstörung, die mit den Symptomen einhergehen kann.

Viele Frauen erleben eine Kombination typischer Merkmale über Jahre, ohne zu wissen, dass eine hormonelle Störung dahinterstecken kann, nämlich das sogenannte PMOS-Syndrom (bisher als PCOS bekannt). Es betrifft weltweit schätzungsweise jede achte bis zehnte Frau im gebärfähigen Alter und bleibt bei bis zu 70 Prozent der Betroffenen unerkannt, da die einzelnen Symptome für sich genommen oft unspezifisch wirken. Betroffene erleben oft jahrelang Unsicherheit, bevor sie überhaupt eine Erklärung für ihre Symptome bekommen. Dieses „nicht ernst genommen werden“ oder „sich selbst infrage stellen“ wird von Patientinnen häufig als eigene Belastung neben den körperlichen Symptomen beschrieben.

In diesem Ratgeber erfahren Sie, welche Symptome typisch sind, wie die Diagnose in unserer gynäkologischen Privatpraxis abläuft und welche Therapiemöglichkeiten Ihnen zur Verfügung stehen.

• Welche Symptome deuten auf PMOS hin?
• Was genau ist PMOS und warum heißt es jetzt so?
• Schlank und trotzdem PMOS – wie kann das sein?
• Wie wird PMOS diagnostiziert?
• Die metabolischen Risiken: Warum PMOS mehr als ein „Frauenarzt-Thema“ ist
• Welche Therapieoptionen gibt es?
• Kinderwunsch bei PMOS: Wie wird der Eisprung stimuliert?
• Unsere Empfehlung für Sie

PMOS zeigt sich selten mit nur einem Symptom, sondern meist als Kombination mehrerer Anzeichen. Oft scheinen die Symptome auf den ersten Blick wenig miteinander zu tun zu haben und genau das macht die Erkennung so schwierig.

Typische Symptome von PMOS/PCOS sind:

• Ausbleibende oder unregelmäßige Zyklen, da der Eisprung häufig gestört ist oder ganz ausbleibt.
• Hirsutismus, also verstärkter Haarwuchs im männlichen Verteilungsmuster (Kinn, Oberlippe, Brust, Bauchlinie), bedingt durch erhöhte Androgenspiegel. Androgene sind sogenannte „männliche Hormone“ wie Testosteron, die auch im weiblichen Körper normalerweise in geringer Menge vorkommen.
• Akne und fettige Haut, ebenfalls hormonell bedingt.
• Erschwerte Gewichtsabnahme trotz Diät und Sport – ein Symptom, das viele Betroffene als besonders belastend erleben und häufig zu frustranen, erfolglosen Abnehmversuchen führt.
• Ausgeprägtes (prämenstruelle dysphorische Störung) mit depressiver Verstimmung in der zweiten Zyklushälfte.

Gerade die hormonelle Schieflage kann sich auch psychisch bemerkbar machen: Viele Frauen mit PMOS berichten über depressive Verstimmungen, die unmittelbar mit den hormonellen Schwankungen zusammenhängen und nicht immer sofort als Teil des Syndroms erkannt werden.

PMOS steht für polyendokrines metabolisches Ovarialsyndrom und ist eine der häufigsten hormonellen Störungen bei Frauen im gebärfähigen Alter. Bis Mai 2026 war die Erkrankung unter dem Namen PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom) bekannt. Internationale Fachgesellschaften, darunter die Endocrine Society, haben sich nach einem über 14 Jahre dauernden wissenschaftlichen Bewertungsprozess auf dem Europäischen Endokrinologie-Kongress in Prag auf die Umbenennung geeinigt.

Der Grund: Der alte Name lenkte den Fokus zu stark auf die Eierstöcke und auf vermeintliche „Zysten“. Tatsächlich handelt es sich bei den im Ultraschall sichtbaren Strukturen meist nicht um echte Zysten, sondern um unreife Eibläschen (Follikel), die sich in der Reifung angestaut haben. Der neue Name PMOS macht dagegen deutlich, dass drei Ebenen betroffen sind: mehrere Hormonsysteme (poly­endokrin), der Stoffwechsel (metabolisch – also alles, was mit der Energie- und Zuckerverwertung des Körpers zu tun hat) und die Eierstockfunktion (ovarial).

Ein weit verbreitetes Missverständnis ist, PMOS träte ausschließlich bei Übergewicht auf. Tatsächlich gibt es auch normalgewichtige, schlanke Frauen mit einem ausgeprägten PMOS-Syndrom. Bei ihnen dominieren häufig die hormonellen Symptome, wie etwa starker Hirsutismus oder Zyklusstörungen, während die metabolische Komponente weniger im Vordergrund steht.

Bei schlanken Patientinnen mit deutlichen androgenen Symptomen ist eine sorgfältige Differenzialdiagnose besonders wichtig. Ein Krankheitsbild, das dem PMOS in seiner Symptomatik stark ähneln kann, ist das late-onset AGS (spät manifestiertes adrenogenitales Syndrom, auch nicht-klassisches AGS genannt). Das AGS ist eine mildere, später auftretende Form einer angeborenen Störung der Nebennierenrinden-Hormonproduktion.

Die Diagnose stützt sich auf mehrere Bausteine, die gemeinsam betrachtet werden:

Erst das Zusammenspiel dieser Befunde ergibt ein vollständiges Bild. Ein einzelner auffälliger Wert reicht für die Diagnose in der Regel nicht aus.

Der neue Name macht deutlich, was die Forschung längst zeigt: PMOS ist kein rein gynäkologisches Thema, sondern hat weitreichende Auswirkungen auf den gesamten Stoffwechsel. Bei einem großen Teil der Betroffenen liegt eine Insulinresistenz vor. Der Grund dafür ist, dass die Körperzellen schlechter auf Insulin reagieren, wodurch der Körper mit einer erhöhten Insulinausschüttung gegensteuert. Das begünstigt wiederum die Gewichtszunahme und erschwert die Gewichtsabnahme zusätzlich. Ein Kreislauf, den viele Betroffene als besonders zermürbend erleben.

Diese Stoffwechselveränderung bleibt nicht ohne Folgen: Im Laufe des Lebens ist bei Frauen mit PMOS das Risiko für erhöhte Blutfette (insbesondere Triglyceride und ungünstige Cholesterinwerte) und in der Folge für Herz-Kreislauf-Erkrankungen deutlich erhöht. Auch das Diabetes-Risiko liegt im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung mehrfach höher.

Genau aus diesem Grund empfehlen wir Frauen mit PMOS regelmäßige Kontrollen von Blutzucker und Blutfetten, unabhängig davon, ob aktuell ein Kinderwunsch besteht oder nicht.

Die Behandlung von PMOS richtet sich immer nach Ihren individuellen Beschwerden und Zielen. Es gibt nicht „die eine“ Therapie, sondern einen Baukasten an Möglichkeiten:

Für Frauen mit PMOS und bestehendem Kinderwunsch stellt sich häufig die Frage nach einer gezielten Stimulation des Eisprungs, da dieser durch die hormonelle Dysbalance oft unregelmäßig ist oder ganz ausbleibt. Als Mittel der Wahl gilt heute Letrozol, ein Wirkstoff, der ursprünglich aus der Brustkrebstherapie stammt und in niedriger Dosierung den Eisprung anregt. Letrozol hat sich in den vergangenen Jahren gegenüber älteren Wirkstoffen als wirksame und gut steuerbare Option zur Zyklusstimulation bei PMOS etabliert.

Die konkrete Dosierung und der Behandlungsablauf werden individuell und unter engmaschiger ärztlicher Kontrolle, etwa mittels Ultraschallmonitoring, festgelegt.

Erkennen Sie sich in den beschriebenen Symptomen wieder – ob unregelmäßiger Zyklus, hartnäckige Hautprobleme, verstärkter Haarwuchs oder erfolglose Abnehmversuche – warten Sie nicht ab. Eine frühzeitige Abklärung von Hormonhaushalt, Stoffwechsel und Zyklus hilft nicht nur, die Beschwerden gezielt zu behandeln, sondern auch, langfristige Risiken für Ihr Herz-Kreislauf-System und den Stoffwechsel rechtzeitig im Blick zu behalten.

In unserer Privatpraxis nehmen wir Ihre Symptome ernst. Wir beraten Sie gerne persönlich zu Diagnostik und den für Sie passenden Therapieoptionen bei PMOS.